¿Para que buscan información los profesionales de la salud?
Definición de la pregunta clínica
Definición de la pregunta clínica
La necesidad de información para los profesionales de la salud nace casi inevitablemente durante el ejercicio de la medicina clínica formulando de manera precisa y pertinente una pregunta a partir del problema clínico del paciente
Una vez formulada la pregunta o el problema a resolver comienza el proceso de selección para encontrar el mejor tipo de evidencia posible sobre el tema de interés.
En la mayoría de los encuentros con pacientes surge la necesidad de nueva información acerca de su diagnóstico, pronóstico o tratamiento.
La forma de buscar información ha sido clásicamente a través de libros, consultas con colegas, revistas, bibliografías ya compiladas etc. La gran mayoría de los libros de texto están desactualizados, la información científica cambia día tras día y se continúan citando conceptos demostrados como equivocados.
El clínico debe estar familiarizado con el uso de internet y la búsqueda de información en bases de datos electrónicas , esta forma de búsqueda bibliográfica tiene como fundamental ventaja por un lado la mayor rapidez en la obtención de la información y por tanto el acceso a la buena evidencia, por otro lado permite la posibilidad de cruzar conceptos en la búsqueda lo que hace que la información hallada responda mejor a las necesidades del médico .
La búsqueda puede hacerse por:
Las palabras de texto son particularmente importantes para los nuevos conceptos que los indizadores no han tenido tiempo o experiencia suficiente para incorporar y en aquellos temas en que existe muy poca información. Es importante también para recuperar los artículos que aún no han sido indexados.
Los términos más específicos serán los más apropiados para obtener éxito en la búsqueda.
Las bases de datos siempre permiten realizar búsquedas conocidas como avanzadas, mediante la introducción de nombre de la revista, fecha de publicación, tipo de publicación, autor, lenguaje, etc., y otra cantidad posibilidades, lo cual permite hallar trabajos o publicaciones más pertinentes.
La recuperación de información se realiza en todos los sistemas utilizando la llamada Búsqueda Booleana-
Para combinar los distintos conceptos, descriptores, palabras de texto o resumen etc. se utilizan operadores lógicos booleanos recurriendo a los paréntesis cuando sea necesario agruparlos.
¿Cómo se pueden utilizar los operadores booleanos?
Estos operadores van a permitir combinar (AND), sumar (OR) o excluir (NOT) términos.
Los operadores booleanos AND, OR, NOT deben escribirse en mayúscula.
Los términos Mesh también pueden ser combinados con los operadores booleanos.
Cómo puede truncar un término?
El truncado permite recuperar todos los términos que poseen la misma raíz. Si coloca un asterisco (*) al final de un término de búsqueda, PubMed busca en todas aquellas palabras que tengan la misma raíz.
PubMed usa las primeras variantes del término truncado. No localiza frases, por ejemplo “infection” incluye “infections”, pero no “infection control”. El truncado anula el mapeo automático de términos.
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Revisión sistemática |
Es la búsqueda y evaluación crítica de todos los estudios primarios que dan respuesta a una misma pregunta |
| Meta-Análisis | Técnicas estadísticas dentro de una revisión utilizadas para sintetizar cuantitativamente los resultados de dos o más estudios primarios. Algunos autores también utilizan el término para referirse a revisiones sistemáticas que contengan meta-análisis para mostrar los resultados. |
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Ensayo clínico controlado (ICAS - Investigaciones clínicas aleatorizadas) |
Experimento clínico en el cual los investigadores asignan en forma aleatoria (por azar) a los pacientes elegibles en grupos (tratamiento y control) para recibir o no, una o más intervenciones a comparar. Los resultados son evaluados en el grupo tratamiento y control. |
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Estudio de cohorte |
Modelo de estudio observacional, en el que el investigador no experimenta, sino que identifica los grupos de pacientes expuestos y no expuestos y los sigue a través del tiempo, monitorizando la ocurrencia del evento de interés. |
| Estudio caso control | Diseño de estudio observacional, en el que el investigador selecciona un grupo de pacientes con una determinada enfermedad (casos) y lo compara con otro grupo sin enfermedad (controles). Se evalúa en forma retrospectiva la frecuencia relativa de la exposición al supuesto agente nocivo entre los casos y los controles. |
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Series de casos |
Son estudios descriptivos con colecciones de reportes sobre grupos de pacientes. |
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Caso clínico |
Reporte de un caso clínico único |
La búsqueda de bibliografía en MEDLINE lleva mucho tiempo y es difícil encontrar artículos pertinentes para su pregunta . Es probable que las palabras claves o términos MESH no se hayan asignado apropiadamente y que los títulos y resúmenes no contengan términos importantes para facilitar la búsqueda .
Si se utilizan búsquedas preconfiguradas (filtros) se pueden ubicar en forma mucho más rápida y fácil artículos pertinentes.
Los principales tipos de filtros son:
Terapia: Selecciona estudios sobre ensayos clínicos controlados en particular aleatorizados y a doble ciego
Diagnóstico: Selecciona estudios donde se evalúan pruebas diagnósticas . Son estudios prospectivos
Pronóstico: Seleccionan preferentemente estudios de cohorte
Etiología y riesgo: Seleccionan preferentemente estudios de casos y controles y de cohorte
Daño: Seleccionan preferentemente estudios sobre efectos adversos. El diseño de dichos estudios es cohorte y casos y controles
Meta-análisis: Intentan seleccionar específicamente revisiones sistemáticas, aunque incluyen revisiones narrativas tradicionales
Ejemplos de filtros preconfigurados
Contiene los siguientes filtros:
Ofrece dos niveles para enfatizar :
Filtros preparados en español:
Referencias bibliográficas
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