Búsqueda Bibliográfica actualizada sobre Hemorragia postparto

 Hemorragia postparto (Pubmed)

Situación clínica

 Usted se encuentra en  una reunión de trabajo con sus colegas del hospital. Dicha reunión se realiza mensualmente entre colegas de varios Servicios de Obstetricia de distintos hospitales para evaluar conductas de manejo y  resultados. En la última reunión surge el tema del manejo del alumbramiento en pacientes de bajo riesgo. En algunos servicios el manejo era expectante, y en otros el alumbramiento se manejaba de forma activa, administrando drogas. Los que defendían el manejo expectante sostenían que dar drogas a todas las pacientes era innecesario ya que el parto en este grupo de mujeres era un evento normal. Los que defendían el manejo activo sostenían que, aún en este grupo de mujeres de bajo riesgo, el manejo activo en forma rutinaria disminuía la hemorragia grave.  Se decide hacer una buena revisión sobre el tema y  usted es el encargado de llevarla a cabo.

Definición de la pregunta

 Antes de realizar la búsqueda de la información requerida para solucionar la situación clínica deberá establecer claramente la pregunta que desea responder. En esta situación particular la pregunta pertinente podría plantearse de la siguiente forma: ¿Qué beneficios y riesgos produce a la madre con bajo riesgo de presentar hemorragia postparto el manejo activo del alumbramiento comparado con el manejo expectante?

Búsqueda sistemática de la literatura

 Usted decide que el artículo más útil debería incluir mujeres con bajo riesgo de hemorragia puerperal, que se encontraran en el  tercer estadío del parto. El manejo activo del alumbramiento debería compararse con el manejo expectante y las pacientes deberían ser aleatoriamente asignadas a recibir uno u otro tratamiento. Finalmente el artículo debe informar sobre resultados clínicamente importantes, como hemorragia severa, necesidad de transfusión sanguínea,  muerte materna, etc. Usted está familiarizado con el sistema de búsqueda bibliográfica Pub Med y lo utiliza para su  búsqueda. El programa le proporciona una lista de Medical Subject Headings (MeSH) (encabezamientos de búsqueda), y usted encuentra que uno de esos encabezados es “labor stage, third”, y otro es “postpartum hemorrhage/prevention and control”. Usted agrega un término metodológico que reducirá sus resultados a estudios de alta calidad “randomized controlled trial” (Pt) (tipo de publicación) y “randomized controlled trials”(Mesh) . La búsqueda produce un total de artículos entre los que Usted seleccionará el que considere es el más adecuado para responder al tema en cuestión.

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