Preguntas más frecuentes

Recién nacido  

¿Debo amamantar a mi hijo cada 2, 3 o 4 horas?  ¿Cuánto tiempo de cada pecho?

Existe una creencia muy fuerte en el personal de salud de que el niño que recibe lactancia materna debe ser alimentado cada estrictos intervalos de tiempo (que según la “moda” varía entre 2 y 4 horas). Incluso algunos profesionales sostienen que el niño no debe ser alimentado de noche. Como consecuencia de esto, muchas madres deciden abandonar la lactancia y alimentar a sus hijos con fórmulas. Además, muchos niños alimentados bajo este régimen tan estricto se alimentan menos dado que requieren intervalos más cortos que los estipulados. Muchas veces cuando esto sucede, se le dice a la madre que su hijo requiere alimentarse más seguido porque su leche es “aguada”, o que tiene “poca leche”.
Otra práctica habitual es fijar el tiempo necesario para alimentarse (ejemplo, 10 minutos de cada pecho y “no más”, 15 minutos y “no menos”, etc.). El argumento es que esto evitaría la formación de grietas del pezón y disminuiría la turgencia mamaria (que se inflamen los pechos).                                     Existe una revisión de la literatura que compara a niños alimentados a “libre demanda” (cuando lo requieren) con niños con régimen estricto y mostró que los niños alimentados con régimen estricto abandonaban antes la lactancia, las madres tenían un aumento de grietas del pezón y turgencia mamaria.
Por lo tanto no hay nada que justifique una lactancia con horarios estrictos.
Existe una revisión sistemática cuyo objetivo fue evaluar los efectos de los programas de lactancia materna frecuentes (cada 2 o 3 horas) frente a otros más espaciados (cada 4 horas) en los primeros días desde el nacimiento.  Se incluyeron tres ensayos clínicos , dos de ellos investigaciones clínicas aleatorizadas, que compararon un programa de lactancia materna cada 2 o 3 horas versus otro de tomas cada 4 horas, en los siguientes resultados : duración de la lactancia materna, incidencia de problemas de la mama, uso de preparados lácteos complementarios, pérdida transitoria de peso del recién nacido y niveles séricos de bilirrubina.
Los resultados de esta revisión indican que fijar intervalos prolongados para la lactancia en los primeros días del puerperio da lugar a una mayor interrupción de la lactancia materna a las 4 - 6 semanas después del parto, un aumento de casos de grietas del pezón e ingurgitación mamaria, así como un incremento de tomas adicionales de leche maternizada.                              Se concluye que no hay evidencia para prolongar los intervalos entre las comidas, siendo que la mayor frecuencia en la demanda del pecho materno se asocia con menos complicaciones y una mayor duración de la lactancia. Los bebes a quienes se les permite regular a ellos mismos la frecuencia de las comidas, ganan peso más rápidamente, y permanecen tomando pecho por más tiempo que aquellos a quienes se les imponen limitaciones externas, tanto en la frecuencia como en la duración del tiempo de succión.


Renfrew MJ.Restricted schedule of breastfeeding . In: The Cochrane Pregnancy and Childbirth Database. The Cochrane Collaboration, issue 2. 1995. Oxford: updated quarterly.                                                    Renfrew MJ, Lang S, Martin L, Woolridge MW. Feeding schedules in hospitals for newborn infants ( Cochrane Review ). In : The Cochrane Library , Issue 3, 2002. Oxford : Update Software.

¿Como debo acostar a mi hijo para dormir?

El sindrome de muerte súbita infantil ( SMSI ) ha sido definido como la muerte súbita de un lactante (durante el primer año de vida), en forma inesperada y para la que no existe una causa explicable luego de una necropsia pediátrica completa, una revisión de los antecedentes médicos y sociales y una evaluación de las circunstancias de la muerte .                    No se conoce la causa pero existen estudios realizados desde fines de la década del 80 que han identificado una serie de factores de riesgo asociados con el SMSI. La posición en decúbito ventral al dormir (boca abajo) se ha identificado como el principal factor de riesgo para el SMSI. Si bien también se indicó la posición de costado para prevenir el SMSI, estudios recientes recomiendan acostarlos “boca arriba”, ya que sostienen que la posición de costado también podría aumentar el riesgo de SMSI debido a que los niños acostados de costado tienen más posibilidades de rotar hacia abajo. Debido a esto, la Academia Americana de Pediatría recomienda desde el año 1996 la posición boca arriba como la única segura para disminuir el riesgo de muerte súbita.

Anonymous. Positioning and sudden infant death syndrome (SIDS): update. American Academy of Pediatrics Task Force on Infant Positioning and SIDS. Pediatrics 1996; 98: 1216-1218.
 

¿ Puedo amamantar a mi bebé si viajo en avión ?

Los bebés son particularmente susceptibles a sufrir dolor en los oídos con el colapso de las trompas de Eustaquio  durante los cambios de presión en el despegue y el aterrizaje. Dar el pecho a su bebé durante estas horas puede a menudo aliviar mucho este malestar ya que el reflejo de succión ayuda a activar el músculo que abre el tubo de Eustaquio, eliminando así la presión en el oído medio. 

Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (American College of Obstetricians and Gynecologists),

 ¿Puede afectar la Infección por Clamidia  a un bebé recién nacido?

Un bebé recién nacido, que ha sido expuesto a la bacteria en el canal vaginal durante el parto, puede desarrollar infección del ojo o respiratoria (neumonía). Los síntomas de la conjuntivitis  incluyen secreción e inflamación en los párpados, esto generalmente se desarrolla en los primeros 10 días de vida.
Los síntomas de la neumonía incluyen congestión y tos que se va empeorando progresivamente, estos síntomas se desarrollan en las primeras tres a seis semanas del   nacimiento.  Ambas condiciones pueden ser tratadas exitosamente con antibióticos.

(Véase  Resúmenes por tema : Embarazo - Infecciones )

Enkin M, Keirse MJNC, Neilson J, Crowther C, Duley L,Hodnett E,Hofmeyr J. A guide to effective care in pregnancy and childbirth,2000. Infection in pregnancy, 19,154-168.
 

Centro Latinoamericano de Pernitalogía y Desarrollo Humano
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